Сенсомоторный контроль представляет собой фундаментальный механизм, обеспечивающий координацию движения, постуральную стабилизацию и адаптацию организма к условиям внешней среды. Эффективная работа сенсомоторной системы является необходимым условием поддержания устойчивости и реализации двигательной активности.
Современные представления о регуляции движения основаны на концепции интегративной деятельности нервной системы, сформулированной Charles S. Sherrington (1906) и развитой в работах N.A. Bernstein (1967), который рассматривал движение как результат взаимодействия сенсорной афферентации и моторного ответа. В рамках этой модели сенсорная информация играет ключевую роль в поддержании постуральной устойчивости и формировании двигательных стратегий.
Миофасциальная система является важным компонентом сенсомоторной регуляции, обеспечивая механическую и сенсорную интеграцию анатомических структур. Исследования показали, что фасциальная ткань представляет собой не только механическую, но и сенсорную структуру, содержащую значительное количество механорецепторов (Schleip et al., 2006). Эти рецепторы участвуют в формировании афферентации, необходимой для регуляции движения.
Концепция миофасциальных цепей, представленная в работах T.W. Myers (2014) и исследованиях профессора Л.Ф. Васильевой, отражает функциональную организацию миофасциальной системы как интегрированной структуры, участвующей в передаче механического напряжения и сенсомоторной координации.
Исследования в области механотрансдукции показали, что механическое воздействие на соединительнотканные структуры активирует механочувствительные рецепторы и преобразует механический сигнал в нервный импульс (Ingber, 2006; Wang et al., 1993). Этот механизм — нейромеханотрансдукция — играет значимую роль в регуляции сенсомоторной функции.
Нарушение сенсомоторного контроля сопровождается изменением функционального состояния миофасциальных цепей и снижением эффективности двигательной регуляции. Выявление и коррекция этих функциональных нарушений является важной задачей реабилитационной практики.
Rechain System™ представляет собой методическую систему диагностики и коррекции функционального состояния миофасциальных цепей, основанную на последовательном применении сенсомоторного скрининга, функциональной диагностики и направленного механического воздействия.
Диагностический этап опирается на функциональную оценку миофасциальных цепей по методике профессора Л.Ф. Васильевой, что обеспечивает воспроизводимость процесса и позволяет объективизировать функциональное состояние системы.
Коррекционный этап включает направленное дозированное механическое воздействие на миофасциальные структуры, в том числе с использованием платформы BTL SDS. Деформация механорецепторов сопровождается формированием афферентации, участвующей в регуляции сенсомоторной функции.
Применение стандартизированного клинического алгоритма обеспечивает воспроизводимость диагностического и коррекционного этапов и формирует системный подход к восстановлению сенсомоторной регуляции.
Метод применяется при функциональных нарушениях сенсомоторного контроля и направлен на восстановление регуляторных механизмов посредством воздействия на миофасциальную систему.
Настоящее руководство предназначено для врачей, специалистов по реабилитации и специалистов движения и излагает научные основания, диагностическую модель и коррекционный протокол Rechain System™.

1. Сенсомоторный контроль: определение и физиологическая сущность.
Сенсомоторный контроль — фундаментальная функция нервной системы, обеспечивающая регуляцию движения и поддержание постуральной устойчивости через интеграцию сенсорной информации и формирование моторного ответа.
Движение является результатом непрерывного взаимодействия сенсорных и моторных компонентов. Центральная нервная система получает информацию от периферических рецепторов, анализирует её и формирует моторный ответ, направленный на поддержание устойчивости и выполнение двигательной задачи.
Ч. Шеррингтон (1906) показал, что движение является результатом интегративной деятельности нервной системы, основанной на взаимодействии афферентных и эфферентных процессов. Таким образом, сенсомоторный контроль представляет собой динамический процесс сенсорно-моторной интеграции.
2. Роль сенсорной афферентации.
Сенсорная афферентация играет ключевую роль в регуляции движения.
Механорецепторы мышц, фасций, сухожилий, связок и суставов обеспечивают постоянную информацию о:
— положении тела,
— механическом напряжении тканей,
— скорости и направлении движения.
Центральная нервная система использует эту информацию для формирования и коррекции моторных программ. Нарушение сенсорной афферентации приводит к снижению постуральной устойчивости и нарушению регуляции движения (Proske, Gandevia, 2012).
3. Интегративная функция центральной нервной системы.
Н.А. Бернштейн показал, что движение не является простой суммой мышечных сокращений, а представляет собой результат сложной регуляторной деятельности нервной системы, направленной на достижение двигательной задачи (Бернштейн, 1947).
Центральная нервная система формирует моторные программы на основе сенсорной информации и непрерывно корректирует их в процессе движения. Сенсомоторный контроль обеспечивает адаптацию движения к изменяющимся условиям.
4. Сенсомоторный контроль и постуральная стабилизация.
Постуральная стабилизация — это процесс поддержания устойчивого положения тела. Даже в состоянии внешней неподвижности организм находится в режиме постоянной микрокоррекции.
Эта устойчивость обеспечивается непрерывной активностью миофасциальных цепей и сенсорной афферентацией, на основе которой формируются моторные ответы. Таким образом, постуральная стабилизация является результатом функционирования сенсомоторной системы.
5. Роль механорецепторов.
Механорецепторы, расположенные в мышцах, фасциях, сухожилиях, связках и суставах, реагируют на механическое воздействие и формируют сенсорный сигнал, поступающий в центральную нервную систему.
Активация механорецепторов лежит в основе формирования моторного ответа, обеспечивающего координацию и устойчивость движения. Следовательно, механорецепторы являются ключевым элементом сенсомоторной регуляции.
6. Нарушение и обратимость сенсомоторного контроля.
Нарушение сенсомоторного контроля сопровождается снижением эффективности регуляции движения и постуральной стабилизации. Оно может быть связано с изменением сенсорной афферентации, поступающей от периферических рецепторов.
При функциональных нарушениях эти изменения носят обратимый характер. Сенсомоторная система обладает способностью к функциональной реорганизации.
Изменение сенсорной афферентации посредством механического воздействия способно влиять на регуляторные процессы через механизм нейромеханотрансдукции. Данный принцип лежит в основе системы Rechain System™.
Выводы

1. Сенсомоторный контроль — фундаментальная функция нервной системы.
2. Сенсорная афферентация является ключевым фактором регуляции движения.
3. Центральная нервная система обеспечивает интеграцию сенсорной информации и формирование моторных программ.
4. Постуральная стабилизация является результатом сенсомоторной регуляции.
5. Механорецепторы играют ключевую роль в формировании сенсорного сигнала.
6. Функциональные нарушения сенсомоторного контроля являются обратимыми.
7. Изменение сенсорной афферентации лежит в основе восстановления сенсомоторной регуляции.

2.1. Понятие миофасциальных цепей.
Миофасциальные цепи представляют собой анатомически и функционально взаимосвязанные системы мышц, фасций и соединительнотканных структур, обеспечивающие передачу механического напряжения и участие в регуляции движения и постуральной устойчивости.
Концепция получила развитие в работах Thomas W. Myers (2014), описавшего миофасциальные меридианы как непрерывную сеть соединительнотканных структур, обеспечивающих функциональную интеграцию сегментов тела. В этой модели фасциальная система рассматривается как единая механическая и сенсорная сеть.
2.2. Фасциальная система как непрерывная механическая среда.
Современные исследования подтверждают, что фасция является непрерывной соединительнотканной системой, передающей механическое напряжение между различными участками тела (Schleip et al., 2012; Huijing, 1999).
Фасциальная система обеспечивает:
— передачу механического напряжения
— интеграцию мышечной активности
— механическую координацию движения
Эти свойства позволяют рассматривать миофасциальные цепи как функционально связанные структуры, участвующие в общей биомеханической организации движения.
2.3. Сенсорная функция фасциальной системы.
Фасциальная ткань содержит значительное количество механорецепторов: рецепторы Рюффини, Пачини, интерстициальные рецепторы и свободные нервные окончания.
Данные рецепторы формируют сенсорную афферентацию, поступающую в центральную нервную систему (Schleip et al., 2006), и участвуют в регуляции сенсомоторного контроля. Таким образом, фасциальная система выполняет не только механическую, но и выраженную сенсорную функцию.
2.4. Миофасциальные цепи в клинической практике.
Клиническое значение концепции получило развитие в работах профессора Л. Ф. Васильевой, разработавшей систему функциональной диагностики миофасциальных цепей.
В рамках данной модели цепи рассматриваются как функционально взаимосвязанные структуры, состояние которых может быть оценено посредством функционального тестирования. Диагностика позволяет выявлять изменения функционального состояния и определять последовательность коррекции.
2.5. Миофасциальные цепи в Rechain System™.
В системе Rechain System™ миофасциальные цепи рассматриваются как объект функциональной диагностики и направленного механического воздействия.
Диагностика проводится в соответствии с методикой профессора Л.Ф. Васильевой, что обеспечивает воспроизводимость оценки. Коррекционный этап направлен на восстановление функционального состояния цепей посредством дозированного механического воздействия.
Выводы.

1. Миофасциальные цепи являются функционально интегрированной анатомической системой.
2. Фасциальная ткань обеспечивает передачу механического напряжения и сенсорной информации.
3. Миофасциальные цепи поддаются функциональной диагностике.
4. Методика Л.Ф. Васильевой обеспечивает клиническую оценку их состояния.
5. В Rechain System™ миофасциальные цепи выступают объектом диагностики и коррекции.

3.1. Механотрансдукция как биологический механизм.
Механотрансдукция — это процесс преобразования механического воздействия на ткани в клеточный и нейрофизиологический сигнал. Данный механизм является фундаментальным свойством живых тканей и обеспечивает способность клеток и рецепторных структур реагировать на механические нагрузки.
В работах D.E. Ingber (1997; 2006) показано, что клетки способны воспринимать механическое воздействие и преобразовывать его в биохимические и нейрофизиологические сигналы. Деформация клеточных структур приводит к активации механочувствительных рецепторов и формированию сенсорного сигнала, что лежит в основе адаптации тканей к нагрузке.
3.2. Механочувствительные рецепторы миофасциальной системы.
Миофасциальная система содержит значительное количество механочувствительных рецепторов, включая:
— мышечные веретёна
— сухожильные органы Гольджи
— рецепторы Рюффини и Пачини
— интерстициальные рецепторы
— свободные нервные окончания
Эти структуры реагируют на растяжение, механическое напряжение и изменение положения тела. Их активация формирует сенсорную афферентацию, поступающую в центральную нервную систему. Исследования подтверждают, что фасциальная система является важным источником сенсорной информации (Schleip et al., 2006).
3.3. Передача сенсорного сигнала.
Сформированный механорецепторами сигнал передаётся по афферентным путям в спинной мозг, ствол мозга, подкорковые структуры и кору головного мозга. Центральная нервная система использует эту информацию для формирования и коррекции моторных программ.
Proske и Gandevia (2012) показали, что сенсорная афферентация играет ключевую роль в регуляции движения и постуральной стабилизации.
3.4. Нейромеханотрансдукция.
Нейромеханотрансдукция — это процесс преобразования механического воздействия на механорецепторы в нейрофизиологический сигнал. Он включает:
— деформацию рецепторных структур
— активацию механочувствительных ионных каналов
— формирование рецепторного потенциала
— генерацию нервного импульса
Работы Sachs (2010) показали ключевую роль механочувствительных ионных каналов в этом процессе. Полученный нервный импульс участвует в формировании сенсомоторного ответа.
3.5. Влияние механического воздействия на регуляцию.
Механическое воздействие на миофасциальные структуры изменяет сенсорную афферентацию, что влияет на активность центральной нервной системы и может приводить к перестройке моторных программ.
Таким образом, механическое воздействие способно влиять на сенсомоторную регуляцию через механизм нейромеханотрансдукции.
3.6. Значение в Rechain System™.
В системе Rechain System™ направленное механическое воздействие используется для активации механорецепторов миофасциальных цепей.
Изменение сенсорной афферентации формирует новый регуляторный сигнал, который центральная нервная система использует для коррекции моторной активности. Нейромеханотрансдукция является одним из ключевых нейрофизиологических механизмов, лежащих в основе системы.
Выводы

1. Механотрансдукция — фундаментальный биологический механизм.
2. Миофасциальная система содержит большое количество механорецепторов.
3. Механорецепторы формируют сенсорную афферентацию.
4. Центральная нервная система использует эту информацию для регуляции движения.
5. Нейромеханотрансдукция обеспечивает преобразование механического воздействия в нейрофизиологический сигнал.
6. Механическое воздействие может влиять на сенсомоторную регуляцию.
7. Данный механизм лежит в основе Rechain System™.

4.1. Биомеханические свойства миофасциальной системы.
Миофасциальная система представляет собой непрерывную соединительнотканную сеть, обладающую свойствами, обеспечивающими передачу механического напряжения между различными анатомическими структурами.
Фасциальная ткань характеризуется:
— упругостью
— вязкоэластичностью
— способностью к деформации
— способностью к передаче механического напряжения
Исследования Huijing (1999) показали, что механическое напряжение может распространяться по соединительнотканным структурам между удалёнными участками тела. Следовательно, воздействие на одну часть миофасциальной цепи способно вызывать деформацию и активацию механорецепторов по всей её протяжённости.
4.2. Направленный характер передачи напряжения.
Передача механического напряжения определяется анатомической организацией соединительнотканных структур и имеет направленный характер.
Согласно концепции Myers (2014), миофасциальные цепи обеспечивают распространение механических воздействий вдоль определённых векторов. Направленное воздействие вдоль цепи способствует более равномерной деформации тканей и активации рецепторных структур.
4.3. Роль пространственного позиционирования.
Эффективность механического воздействия зависит от пространственного позиционирования тела. Изменение положения пациента изменяет направление механического напряжения и характер деформации миофасциальных структур.
Таким образом, позиционирование является ключевым фактором, определяющим направленность и биомеханический эффект воздействия.
4.4. Активация механорецепторов.
Направленное механическое воздействие вызывает деформацию механорецепторов, что приводит к:
— активации механочувствительных ионных каналов
— формированию рецепторного потенциала
— генерации сенсорного сигнала
Полученный сигнал передаётся в центральную нервную систему и участвует в регуляции моторной активности через механизм нейромеханотрансдукции.
4.5. Механическое воздействие и сенсомоторная регуляция.
Сенсомоторная регуляция зависит от качества сенсорной афферентации. Изменение механического состояния миофасциальных структур способно модифицировать сенсорный поток и влиять на формирование моторных программ.
Таким образом, направленное механическое воздействие может рассматриваться как метод влияния на сенсомоторную регуляцию.
4.6. Реализация в Rechain System™.
В системе Rechain System™ направленное механическое воздействие применяется для воздействия на миофасциальные цепи с использованием контролируемых и дозированных технологий, включая платформу BTL SDS.
Контролируемый характер воздействия обеспечивает:
— воспроизводимость
— направленность
— управляемость механической нагрузки
Активация механорецепторов формирует сенсорный сигнал, который центральная нервная система использует для регуляции моторной активности.
Выводы.

1. Миофасциальная система обладает свойствами передачи механического напряжения.
2. Передача напряжения имеет направленный характер.
3. Пространственное позиционирование влияет на эффект воздействия.
4. Механическое воздействие активирует механорецепторы.
5. Сенсорная афферентация влияет на сенсомоторную регуляцию.
6. Направленное механическое воздействие является методом влияния на регуляторные механизмы.

5.1. Роль сенсомоторного скрининга.
Диагностическая модель Rechain System™ основана на последовательной оценке функционального состояния сенсомоторной системы и миофасциальных цепей.
Первичным этапом является сенсомоторный скрининг — клиническая оценка способности системы обеспечивать постуральную стабилизацию и контроль положения тела.
Скрининг позволяет выявить признаки нарушения сенсомоторной регуляции и обосновать необходимость дальнейшей функциональной диагностики миофасциальных цепей.
5.2. Нейрофизиологическое обоснование.
Постуральная стабилизация обеспечивается непрерывной сенсорной афферентацией и моторной коррекцией. Даже при внешней неподвижности тело находится в состоянии микрокоррекции.
Сенсорная информация от механорецепторов мышц, фасций, сухожилий и суставов используется центральной нервной системой для поддержания устойчивости. Изменение сенсорной афферентации может приводить к снижению постуральной стабильности, что выявляется при клиническом тестировании.
5.3. Цель скрининга.
Сенсомоторный скрининг направлен на:
— выявление признаков нарушения сенсомоторного контроля
— оценку постуральной устойчивости
— определение необходимости функциональной диагностики миофасциальных цепей
Он является обязательным этапом диагностической модели Rechain System™.
5.4. Клинические тесты постуральной стабилизации.
Скрининг включает функциональные пробы, оценивающие устойчивость и контроль движения:
Базовая проба Ромберга (глаза открыты)
Оцениваются устойчивость, амплитуда колебаний, симметрия и компенсаторное напряжение.
Сенсибилизированная проба Ромберга (глаза закрыты)
Позволяет оценить вклад проприоцептивной системы в стабилизацию.
Тандемная проба и стояние на одной ноге
Увеличивают требования к сенсомоторной координации.
Наклон и ротация туловища
Оценивается контроль движения.
Тест при внешнем воздействии
Оценивается способность сохранять устойчивость при механической провокации.
5.5. Клиническое значение.
Сенсомоторный скрининг позволяет объективизировать изменения постуральной регуляции и определить необходимость дальнейшей диагностики миофасциальных цепей.
Он формирует логическое основание для перехода к этапу функциональной оценки и коррекции в системе Rechain System™.
Выводы.

1. Сенсомоторный скрининг является первичным этапом диагностики.
2. Он выявляет признаки нарушения сенсомоторной регуляции.
3. Тесты постуральной стабилизации позволяют оценить функциональное состояние системы.
4. Результаты скрининга определяют необходимость дальнейшей диагностики миофасциальных цепей.

6.1. Общие положения.
Функциональная диагностика миофасциальных цепей является ключевым этапом диагностической модели Rechain System™ и направлена на выявление функционального состояния цепей и определение объекта коррекции.
Диагностика проводится после сенсомоторного скрининга и осуществляется в соответствии с методикой профессора Л.Ф. Васильевой, основанной на оценке мышечно-фасциальных взаимосвязей.
6.2. Нейрофизиологическое обоснование.
Функциональное состояние миофасциальных цепей определяется качеством сенсорной афферентации, поступающей от механорецепторов мышц, фасций, сухожилий и суставов.
Изменение сенсорного потока может сопровождаться изменением сенсомоторной регуляции. Функциональная диагностика позволяет выявить эти изменения через анализ реакции системы на тестовые воздействия.
6.3. Методологическая основа.
Диагностика проводится с использованием стандартизированных процедур, включая:
— мануальное мышечное тестирование
— провокационные воздействия
Процедуры направлены на выявление функционально изменённых миофасциальных цепей и формирование диагностического заключения.
6.4. Провокационные тесты.
Провокационные тесты являются ключевым инструментом диагностики. Они изменяют сенсорную афферентацию и позволяют оценить реакцию сенсомоторной системы.
Изменение реакции при провокации свидетельствует о функциональном изменении соответствующей миофасциальной цепи. Таким образом, провокационные тесты позволяют определить объект коррекции.
6.5. Функциональная взаимосвязь цепей.
Миофасциальные цепи верхних и нижних конечностей находятся во взаимосвязи и обеспечивают механическую и сенсорную интеграцию.
В клинической практике провокационное воздействие на одну зону может сопровождаться изменением функционального состояния удалённых цепей. Эти реакции отражают интегративную деятельность центральной нервной системы и фиксируются в диагностическом протоколе.
6.6. Определение объекта коррекции.
На основании результатов функциональной диагностики определяется миофасциальная цепь, требующая коррекции.
Определение объекта коррекции является основой построения индивидуального коррекционного протокола.
6.7. Диагностический протокол.
Результаты диагностики фиксируются в стандартизированном протоколе, включающем:
— данные сенсомоторного скрининга
— результаты функциональной оценки цепей
— результаты провокационных тестов
— определение объекта коррекции
Диагностический протокол формирует основу для последующего этапа коррекции.
Выводы.

1. Функциональная диагностика — ключевой этап модели Rechain System™.
2. Она проводится по методике профессора Л.Ф. Васильевой.
3. Провокационные тесты выявляют функционально изменённые цепи.
4. Миофасциальные цепи находятся во взаимосвязи.
5. Результаты фиксируются в диагностическом протоколе.
6. Протокол определяет стратегию коррекции.

7.1. Общие положения.
Коррекционная модель Rechain System™ направлена на восстановление функционального состояния миофасциальных цепей посредством направленного механического воздействия.
Коррекция проводится на основании результатов сенсомоторного скрининга и функциональной диагностики. Объектом воздействия является миофасциальная цепь, функциональное состояние которой определено на диагностическом этапе.
7.2. Нейрофизиологическое обоснование.
Функциональное состояние миофасциальных цепей зависит от сенсорной афферентации, поступающей от механорецепторов.
Механическое воздействие вызывает деформацию рецепторных структур, активацию механочувствительных ионных каналов и формирование сенсорного сигнала. Полученная афферентация используется центральной нервной системой для регуляции моторной активности.
Таким образом, коррекция основана на механизме нейромеханотрансдукции, через который механическое воздействие влияет на сенсомоторную регуляцию.
7.3. Принцип направленного воздействия.
Коррекция осуществляется посредством направленного механического воздействия вдоль миофасциальной цепи.
Направленность определяется анатомической организацией цепей и обеспечивается пространственным позиционированием тела пациента. Это позволяет обеспечить деформацию целевых структур и активацию соответствующих механорецепторов.
7.4. Принципы индивидуализации и последовательности.
Коррекция индивидуализируется на основании диагностического протокола, который определяет:
— объект коррекции
— последовательность воздействия
— параметры нагрузки
При выявлении изменений нескольких цепей коррекция проводится поэтапно. После каждого этапа выполняется ретест для оценки эффективности и определения дальнейшей тактики.
7.5. Принцип контролируемого механического воздействия.
Коррекция осуществляется с использованием дозированного и контролируемого механического воздействия, что обеспечивает:
— воспроизводимость
— безопасность
— управляемость нагрузки
Контролируемый характер воздействия позволяет целенаправленно активировать механорецепторы и формировать регулируемый сенсорный ответ.
7.6. Реализация в Rechain System™.
В системе Rechain System™ коррекция осуществляется с использованием специализированных технологий дозированного механического воздействия, включая платформу BTL SDS.
Активация механорецепторов приводит к изменению сенсорной афферентации и может сопровождаться перестройкой сенсомоторной регуляции.
7.7. Ограничения применения.
Метод применяется при функциональных нарушениях сенсомоторного контроля.
При наличии органических поражений центральной или периферической нервной системы коррекция возможна только в составе комплексной реабилитации под наблюдением профильных специалистов.
Выводы.

1. Коррекция направлена на восстановление функционального состояния миофасциальных цепей.
2. Воздействие основано на механизме нейромеханотрансдукции.
3. Объект коррекции определяется диагностическим этапом.
4. Коррекция проводится последовательно и сопровождается ретестом.
5. Контролируемое воздействие обеспечивает безопасность и воспроизводимость.
6. Метод применяется при функциональных нарушениях сенсомоторного контроля.

8.1. Общие положения.
Протокол коррекции в рамках Rechain System™ представляет собой стандартизированную последовательность клинических действий, направленных на восстановление функционального состояния миофасциальных цепей посредством направленного механического воздействия.
Коррекция проводится на основании результатов сенсомоторного скрининга и функциональной диагностики. Объектом воздействия является миофасциальная цепь, определённая на диагностическом этапе. Воздействие осуществляется с использованием системы дозированного механического воздействия, включая платформу BTL SDS.
8.2. Подготовительный этап.
Перед началом процедуры анализируется диагностический протокол. Определяются:
— целевая миофасциальная цепь
— последовательность коррекции
— пространственное позиционирование пациента
Подготовительный этап обеспечивает направленный характер механического воздействия.
8.3. Пространственное позиционирование.
Позиционирование пациента формируется с учётом анатомической организации цепи, результатов диагностики и целей коррекции.
Изменение положения тела позволяет задать необходимый вектор механического напряжения и обеспечить воздействие вдоль целевой миофасциальной структуры.
8.4. Проведение механического воздействия.
После позиционирования выполняется механическое воздействие с использованием платформы BTL SDS.
Воздействие вызывает деформацию миофасциальных структур и активацию механорецепторов. Формируется сенсорная афферентация, поступающая в центральную нервную систему.
Продолжительность и параметры воздействия определяются клинической задачей и индивидуальными особенностями пациента.
8.5. Контроль и ретест.
После завершения воздействия проводится ретест с использованием функциональной диагностики миофасциальных цепей.
Ретест позволяет оценить изменение функционального состояния цепи и фиксируется в диагностическом протоколе.
8.6. Последовательная коррекция.
При выявлении изменений нескольких цепей коррекция проводится поэтапно. После каждого этапа выполняется повторная оценка.
Последовательность обеспечивает управляемость процесса и направленный характер воздействия.
8.7. Завершение процедуры.
Процедура завершается после проведения ретеста и регистрации результатов. Полученные данные используются для определения дальнейшей клинической тактики.
8.8. Нейрофизиологическое значение.
Механическое воздействие активирует механорецепторы, формируя сенсорную афферентацию. Изменение сенсорного потока может сопровождаться перестройкой сенсомоторной регуляции через механизм нейромеханотрансдукции.
Таким образом, протокол коррекции направлен на восстановление регуляторных механизмов.
Выводы.

1. Протокол коррекции является стандартизированной последовательностью действий.
2. Коррекция проводится на основании диагностического протокола.
3. Позиционирование пациента определяет направленность воздействия.
4. Воздействие реализуется с использованием BTL SDS.
5. После коррекции проводится ретест.
6. Последовательная модель обеспечивает управляемость процесса.
7. Коррекция направлена на восстановление сенсомоторной регуляции.

9.1. Общие положения.
Клинический алгоритм Rechain System™ представляет собой стандартизированную последовательность диагностических и коррекционных мероприятий, направленных на выявление и восстановление функционального состояния миофасциальных цепей.
Алгоритм включает этапы клинической оценки, сенсомоторного скрининга, функциональной диагностики, коррекции и ретеста. Стандартизация обеспечивает воспроизводимость метода и управляемость процесса.
9.2. Этап I — Клиническая оценка.
Алгоритм начинается с первичной оценки пациента, включающей:
— сбор жалоб
— оценку двигательной функции
— клиническую оценку постурального контроля
Цель этапа — выявление признаков функциональных нарушений сенсомоторного контроля и определение показаний к скринингу.
9.3. Этап II — Сенсомоторный скрининг.
Скрининг проводится с использованием тестов постуральной стабилизации и позволяет:
— выявить признаки нарушения постуральной устойчивости
— оценить функциональное состояние сенсомоторной системы
— определить необходимость функциональной диагностики миофасциальных цепей
Этот этап является обязательным в модели Rechain System™.
9.4. Этап III — Функциональная диагностика.
Диагностика проводится по методике профессора Л.Ф. Васильевой и включает:
— мануальное мышечное тестирование
— провокационные тесты
— оценку функционального состояния цепей
Результаты фиксируются в диагностическом протоколе, на основании которого определяется объект коррекции.
9.5. Этап IV — Коррекция.
Коррекция осуществляется с использованием платформы BTL SDS и включает:
— пространственное позиционирование пациента
— направленное механическое воздействие на целевую цепь
Воздействие активирует механорецепторы и формирует сенсорную афферентацию.
9.6. Этап V — Ретест.
После коррекции проводится повторная функциональная оценка. Ретест позволяет определить изменение состояния миофасциальной цепи и фиксируется в протоколе.
9.7. Этап VI — Последовательная коррекция.
При выявлении изменений нескольких цепей коррекция проводится поэтапно, с обязательным ретестом после каждого этапа.
9.8. Этап VII — Завершение.
Коррекция завершается после достижения функционального восстановления, подтверждённого результатами диагностики. Данные фиксируются в протоколе и определяют дальнейшую тактику.
9.9. Нейрофизиологическое обоснование.
Алгоритм основан на принципах сенсомоторной регуляции. Механическое воздействие активирует механорецепторы, формируя сенсорную афферентацию, которая через механизм нейромеханотрансдукции влияет на центральную регуляцию движения.
Таким образом, алгоритм направлен на восстановление сенсомоторного контроля и функционального состояния миофасциальных цепей.
Выводы.

1. Алгоритм представляет собой последовательность диагностических и коррекционных этапов.
2. Он включает скрининг, функциональную диагностику, коррекцию и ретест.
3. Стандартизация обеспечивает воспроизводимость метода.
4. Алгоритм основан на нейрофизиологических принципах сенсомоторной регуляции.
5. Его целью является восстановление функционального состояния миофасциальных цепей.

10.1. Общие положения.
Rechain System™ — метод диагностики и коррекции функционального состояния миофасциальных цепей, направленный на восстановление сенсомоторной регуляции посредством направленного механического воздействия.
Метод применяется при функциональных нарушениях сенсомоторного контроля и основан на механизмах сенсорной афферентации и нейромеханотрансдукции. Применение осуществляется с учётом клинического состояния пациента и результатов функциональной диагностики.
10.2. Показания к применениюПоказанием к применению являются функциональные нарушения се
.нсомоторного контроля, выявленные в ходе:
— клинической оценки
— сенсомоторного скрининга
— функциональной диагностики миофасциальных цепей
К ним относятся:
— нарушения постуральной стабилизации
— нарушения координации движения
— функциональные нарушения двигательного контроля
— снижение эффективности сенсомоторной регуляции
Цель применения — восстановление функционального состояния миофасциальных цепей и сенсомоторной регуляции.
10.3. Ограничения применения.
Метод применяется при функциональных нарушениях.
При наличии органических поражений центральной или периферической нервной системы, а также структурных изменений опорно-двигательного аппарата, применение возможно только в составе комплексной реабилитации под контролем профильных специалистов.
Наличие органической патологии требует специализированной медицинской оценки.
10.4. Противопоказания.
Противопоказания определяются общими принципами безопасности применения механического воздействия.
Метод не применяется при состояниях, при которых механическое воздействие может представлять риск для пациента. Решение принимается на основании клинической оценки.
10.5. Требования к безопасности.
Применение Rechain System™ должно осуществляться специалистами, имеющими соответствующую подготовку.
Используется контролируемое и дозированное механическое воздействие, что обеспечивает:
— управляемость нагрузки
— воспроизводимость
— безопасность процедуры
10.6. Нейрофизиологическое обоснование безопасности.
Воздействие направлено на активацию механорецепторов миофасциальной системы и формирование регулируемого сенсорного сигнала.
Контролируемый характер механического воздействия позволяет влиять на сенсомоторную регуляцию без превышения физиологических параметров нагрузки.
Выводы.

1. Метод применяется при функциональных нарушениях сенсомоторного контроля.
2. Показания определяются результатами диагностики.
3. При органических поражениях метод используется только в составе комплексной реабилитации.
4. Безопасность обеспечивается контролируемым характером воздействия.
5. Применение допускается подготовленными специалистами.

Сенсомоторный контроль обеспечивает координацию движения и постуральную стабилизацию; его нарушение сопровождается изменением функционального состояния миофасциальных цепей и снижением эффективности двигательного контроля.
Современные данные подтверждают роль миофасциальной системы в сенсомоторной интеграции: она передаёт механическое напряжение и участвует в формировании сенсорной афферентации (Myers, 2014; Schleip et al., 2006; Huijing, 1999). Механическое воздействие активирует механорецепторы и через нейромеханотрансдукцию влияет на регуляцию движения.
Rechain System™ — системный метод, объединяющий сенсомоторный скрининг, функциональную диагностику миофасциальных цепей (по методике проф. Л. Ф. Васильевой) и направленное дозированное механическое воздействие, включая применение платформы BTL SDS.
Стандартизированный алгоритм «скрининг — диагностика — коррекция — ретест» обеспечивает воспроизводимость и клиническую управляемость метода.
Метод применяется при функциональных нарушениях сенсомоторного контроля и предназначен для специалистов, прошедших соответствующую подготовку.

1. Sherrington C.S. The integrative action of the nervous system. — New Haven:
Yale University Press, 1906. — 411 p.
2. Bernstein N.A. The co-ordination and regulation of movements. — Oxford:
Pergamon Press, 1967. — 196 p.
3. Anokhin P.K. Biology and neurophysiology of the conditioned reflex and its
role in adaptive behavior. — Oxford: Pergamon Press, 1974. — 593 p.
4. Panjabi M.M. The stabilizing system of the spine. Part I. Function,
dysfunction, adaptation, and enhancement // Journal of Spinal Disorders. — 1992. — Vol.5, No. 4. — P. 383–389.
5. Panjabi M.M. The stabilizing system of the spine. Part II. Neutral zone and
instability hypothesis // Journal of Spinal Disorders. — 1992. — Vol. 5, No. 4. — P. 390–397.
6. Hodges P.W., Richardson C.A. Inefficient muscular stabilization of the lumbar
spine associated with low back pain // Spine. — 1996. — Vol. 21, No. 22. — P. 2640–2650.
7. Hodges P.W., Richardson C.A. Contraction of the abdominal muscles
associated with movement of the lower limb // Physical Therapy. — 1997. — Vol. 77, No.2. — P. 132–142.
8. Myers T.W. Anatomy trains: myofascial meridians for manual and movement
therapists. — 3rd ed. — Edinburgh: Churchill Livingstone, 2014. — 304 p.
9. Schleip R., Findley T.W., Chaitow L., Huijing P.A. Fascia: the tensional
network of the human body. — Edinburgh: Churchill Livingstone, 2012. — 568 p.
10. Schleip R. Fascial plasticity – a new neurobiological explanation: Part 1 //
Journal of Bodywork and Movement Therapies. — 2003. — Vol. 7, No. 1. — P. 11–19.
11. Schleip R. Fascial plasticity – a new neurobiological explanation: Part 2 //
Journal of Bodywork and Movement Therapies. — 2003. — Vol. 7, No. 2. — P. 104-116.
12. Huijing P.A. Muscle as a collagen fiber reinforced composite: a review of
force transmission in muscle and whole limb // Journal of Biomechanics. — 1999. — Vol.32. — P. 329–345.
13. Proske U., Gandevia S.C. The proprioceptive senses: their roles in signaling
body shape, body position and movement, and muscle force // Physiological Reviews. —2012. — Vol. 92. — P. 1651–1697.
14. McGlashan S.R., Jensen W., Poole K. Mechanotransduction in sensory
neurons // Pflügers Archiv – European Journal of Physiology. — 2010. — Vol. 459. — P.1–12.
15. Ingber D.E. Cellular mechanotransduction: putting all the pieces together
again // The FASEB Journal. — 2006. — Vol. 20. — P. 811–827.
16. Wang N., Butler J.P., Ingber D.E. Mechanotransduction across the cell surface
and through the cytoskeleton // Science. — 1993. — Vol. 260. — P. 1124–1127.
17. Yahia L., Rhalmi S., Newman N., Isler M. Sensory innervation of human
thoracolumbar fascia // Acta Orthopaedica Scandinavica. — 1992. — Vol. 63. — P. 195–197.
18. Stecco C. Functional atlas of the human fascial system. — Edinburgh:
Churchill Livingstone, 2015. — 336 p.
19. Latash M.L. Neurophysiological basis of movement. — Champaign: Human
Kinetics, 2008. — 432 p.
20. Janda V. Muscle function testing. — London: Butterworth-Heinemann, 1983.
— 224 p.
21. Kendall F.P., McCreary E.K., Provance P.G. Muscles: testing and function
with posture and pain. — 5th ed. — Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. —560 p.
22. Васильева Л.Ф. Мануальное мышечное тестирование в клинической
практике. — Москва: Медицина, 2000. — 168 с.
23. Васильева Л.Ф. Функциональная диагностика и коррекция нарушений
опорно-двигательного аппарата. — Москва: Медицинская книга, 2003. — 256 с.
24. Melzack R. Pain and the neuromatrix in the brain // Journal of Dental
Education. — 2001. — Vol. 65. — P. 1378–1382.
25. Kandel E.R., Schwartz J.H., Jessell T.M. Principles of neural science. — 5th
ed. — New York: McGraw-Hill, 2013. — 1760 p.